悪循環を断ち切るアプローチ！ 産業保健師向け認知行動療法（CBT）実践ガイド

こんにちは。産業保健師のなのんです。

職場のメンタルヘルス支援を担う産業保健師のみなさん！
「同じ悩みを繰り返す社員さんをどうサポートすればいいの？」と感じる場面はありませんか？
今回のテーマは “悪循環を断ち切るアプローチ”。認知行動療法（CBT）の考え方をベースに、実際の面談で今日から使えるヒントをやわらかくお届けします。

認知行動療法（CBT）って？

認知行動療法は、私たちの思考、感情、行動がどのように影響し合っているかを理解し、それらをポジティブに変えることで問題を解決していく方法です。メンタル不調を感じている従業員に対して、この方法を使うと、思考の癖や行動パターンを整理し、改善するきっかけを作ることができます。

以下の記事で詳しく書いていますので、ご参照ください！

悪循環を断ち切る！メンタル不調者への実践的アプローチ

そんなとき役立つのが セルフモニタリング と 行動活性化法 の２本柱です。

悪循環に切り込む二大アプローチ①セルフモニタリング

セルフモニタリング― 見える化で“気づき”をつくる

セルフモニタリングは、従業員が自分の思考、感情、行動を記録する方法で、改善のヒントを得るための重要な手法です。これにより、日々の気づきが得られ、問題を明確化しやすくなります。

ねらい：まずは出来事に対する反応（思考、感情、身体の反応、行動）の現状を「見える化」し、ループに気づく

セルフモニタリングのメリット　３選

４つのセルフモニタリング技術と使い方

ツール	目的・効果	具体的ステップ	面談での声かけ例
① モーニングページ	無意識の思考や感情を“吐き出す”	❶起床後すぐノートを開く ❷３ページ分、手書きで書き殴る（誤字・乱文OK）	「書いてみて意外に多かったワードは？　そこにヒントが隠れているかもです」
② 思考と行動の記録	思考グセと行動パターンを把握	❶１日の出来事を３行メモ ❷“考え”と“とった行動”をセットで書く	「この行動はどんな考えが引き金でしたか？」
③ 感情日記＋10段階点数	感情の“波”とトリガーを特定	❶強い感情が出た瞬間を0‑10で採点 ❷直前の出来事をメモ	「点数８以上の場面、共通点はありました？」
④ トリガーリスト	揺れやすい状況を把握し予防策へ	❶１週間でストレスを感じた場面を列挙 ❷思考・感情も簡単に記録	「このリストを信号機にたとえると、赤（高リスク）はどれ？」

書けなかった場合は「１行でも OK 」「写真メモでも良いですよ」と ハードルを下げること

セルフモニタリングの振り返りに使える“パワークエスチョン”

セルフモニタリングをお願いしたあとの振り返りで、次の２問を投げかけてみてください。

新人保健師がセルフモニタリングをサポートするときの５つのコツ

継続＞完璧：続けるハードルを最小化して成功体験を積み重ねる。

見える化＞言葉だけ：図示や色付けで“悪循環”をイメージとして共有。

チーム連携＞個人戦：重症化リスクは早めに専門職とタッグを組む。

セルフモニタリングは「書く」だけで終わりではなく、

1. 気づき（本人の内省）
2. 問いかけ（保健師のパワークエスチョン）
3. 伴走（続けられる環境づくり）

の３点セットでこそ効果が最大化します。
新人保健師のみなさんが寄り添いながら、“見える化” の力で社員さんの悪循環に光を当て、小さな変化の芽を育てていけますように。

「今日の面談から、１行メモのセルフモニタリングを試してみませんか？」――そんな一言から、サポートの輪を広げてみてくださいね。

悪循環に切り込む二大アプローチ②行動活性化法

行動活性化法 ― “やる気ゼロ”でも動ける仕掛け

行動活性化は「気分が上がるのを待たずに、先に行動を起こす」作戦。良い気分をもたらすような行動を増やしていくなど活動や行動のパターンを変化させていき、気分の落ち込みによる行動の諦めや回避的な行動を断ち切るために行う。

行動活性化法の具体的な技術とステップ

落ち込みが強いと「やる気が出ないから動けない…」となりがち。
でも CBT では “まず行動 → あとで気分がついてくる” という逆転の発想を大切にします。

新人保健師が行動活性化をサポートするときのコツ

悪循環を断ち切るアプローチの保健師面談ロールプレイ

悪循環を断ち切るアプローチを行なっている実際の保健師面談のロールプレイを見てみましょう！

ロールプレイの流れを見ることで実際の保健師面談での保健指導をイメージできますよ！

ーーーーーーーーーーワークシートを使って整理中ーーーーーーーーーー

ーーーーーーーーーー気分転換ワークシートを使って整理中ーーーーーーーーーー

現場でつまずいたら・・・よくある質問（Q&A）

実際の現場で悪循環を断ち切るアプローチを実践していくと従業員や相談者から、「できない・・・」「つまづいた・・・」など壁が生まれるのはあるあるです！

つまづきが生じた際のQ &Aをご紹介します！

書くのが続かないケース

快行動リストが埋まらないケース

一度失敗し落ち込むケース

時間がないという言い訳をするケース

まとめ

セルフモニタリングで “いまの自分” を可視化し、行動活性化で “小さな一歩” を踏み出すサポートをしていきましょう！

産業保健師のみなさん、ぜひ次の面談で――

「この一週間、たった１行でもいいので振り返りを書いてみませんか？」
「今日一日で“★１行動”をどこに入れてみましょうか？」

と、やさしく声をかけてみてください。
社員さんの「変われるかも」が芽生える瞬間を、いっしょに育てていきましょう。

産業保健の実務に関するお悩みがある方は、育成プログラムに参加することで新たな気づきや解決のヒントが得られます。みんなと一緒に成長していきましょう！

最後までお読みいただき、ありがとうございました！これからも産業保健師としての成長を応援しています！

参考書籍

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