現場で使える！産業保健師が知っておくべき事後措置基準値設定プロセス

こんにちは！産業保健師の永松希望です！

産業保健師の皆さん、健康診断後の事後措置に悩むことはありませんか？

特に事後措置基準値の設定方法については、「何を基準にすればいいのか分からない」「どのようなプロセスで決定すればいいのか」というお悩みをよく耳にします。

実際に、産業保健師1年目の方からこのようなご相談をいただきました。

今回は、事後措置の目的を知り、事後措置基準値の設定方法について具体的なプロセスを紹介します。

基礎から実践まで、“できる産業保健師”を育成！

健康診断の目的と事後措置の意義

一般健康診断（定期健康診断、海外赴任者健診、特定業務従事者健診など）の主な目的は、適正な配置を行うことです。
これは、過労死の防止や特定業務への適正配置を実現するため、健康状態の把握や作業環境および作業条件に伴う健康障害の早期発見を目的としています。また、労働安全衛生規則第61条に基づき、健康状態が明確に悪化している場合には「要休業」として療養が必要であるとの判断を行い、就業上の措置を講じることも重要な役割です。

そのため、事後措置も「適正配置」の履行および「就業上の措置」を判断するために実施されます。

参照　はじめての嘱託産業医活動　労働調査会

事後措置とは？

事後措置とは、健康診断実施後の措置を指す言葉で、法律用語の略語です。
事後措置といったり、健診事後措置と言います。

健康診断実施後の措置

労働安全衛生法第66条の５には、次のように明記されています。

（健康診断実施後の措置）
　労働安全衛生法第66条の５　
　事業者は医師または歯科医師の意見を勘案し、その必要があると認めるときは、就業場所の変更、作業の転換、労働時間の短縮、深夜業の回数の減少などの措置を講ずるほか、適切な措置を講じなければならない

事後措置の流れ

健康診断の結果をもとに、医師などから意見聴取（労働安全衛生法第66条の4）を行い、面談などを機会として職務適正評価および就業措置・支援を行います（労働安全衛生法第66条の5）。

事後措置の全体フローと3つの対応の違い

事後措置は、健康診断の結果を受けてから就業判定・対象者の抽出・各種支援・報告までの一連の流れで構成されます。全体像をまず把握しておくと、それぞれの業務の位置づけが明確になります。

事後措置と聞くと「何から手をつければいいの？」と感じる方も多いのではないでしょうか。まずは全体の流れを図で確認してみましょう！

フローを見ていただくと、事後措置にはいくつかの対応が含まれていることがわかります。ここで混乱しやすいのが「保健指導(保健師面談)」「産業医面談」「二次検査受診勧奨」の3つの違い。実はこの3つ、目的も根拠法令もそれぞれ異なります。1年目のうちにしっかり押さえておきましょう!

事後措置における産業保健師の主な役割

事後措置における産業保健師の主な役割は以下になります。

なぜ事後措置の基準値が必要なのか？

事後措置の基準値とは、健康診断結果に基づいて受診勧奨や健康支援が必要な対象者を明確にするための会社独自の基準です。この基準が適切に設定されていないと、

• フォローが必要な従業員の抜け漏れが発生する
• 無駄なフォローが増え、保健師の負担が大きくなる
• 産業保健活動のPDCAを回すことができない
• 属人的な対応になる

といった問題が生じます。適切な事後措置基準値を設定することは、効果的な産業保健活動の第一歩です。

事後措置の基準値を設定するメリット

事後措置の基準値を設定するメリットは、以下の５つがあります！

事後措置の基準値設定のプロセス

次に具体的な事後措置の基準値設定のプロセスを見ていきましょう！

※実際に私が行なっているプロセスですが、所属する会社によってプロセスは異なる場合がありますので、参考までに。

産業保健師のマンパワーと稼働日数の確認

まず、自身のマンパワーと稼働日数を把握しましょう。基準値を厳しく設定しすぎるとフォロー対象者が増え、対応しきれなくなり、産業保健業務が滞る事態が発生します。

ポイント：
・1人あたりの対応時間の目安を設定（例：面談は1人30〜60分）
・1カ月に対応可能な人数を試算
例えば
・週2~3日の場合は、事後措置の基準として、血圧・血糖・産業医指示の方のみ対応
・週５日の場合は、事後措置の基準として、D判定（要再検査）＋がん検診（要再検査）以上を対応　など

人間ドック学会の基準値を調べる

他社や業界標準を参考にすることで、適切な設定が可能になります。日本人間ドック学会などが公開している基準値も重要な参考情報です。

参考リソース
日本人間ドック学会の基準値ガイドライン

他社の基準値を調べる

実際にどんな数値で設定するかは、会社の健康課題によって変わってきますし、「なぜこの数値なのか」の根拠が大事になります。私がこれまで実際に設定してきた会社別の基準値表は、産業保健師ラーニングでご紹介しています。

自社の健康課題を健診結果から抽出

次に、自社の健康課題を把握します。健診結果を分析し、リスクが高い項目を特定しましょう。

具体的な方法

• 健診項目ごとの有所見者率と全国平均を比較
• 年齢層別、部門・部署別の結果を比較
• 高血圧や血糖異常などの高リスク者割合を分析
• 健保からのレセプトデータを参照

必要な事後措置項目を洗い出し基準値を設定

抽出した健康課題をもとに、事後措置が必要な項目を選定します。基準値はまず、暫定で設定しましょう。

設定のコツ
・数値的な根拠をもとに設定
・初回は、高リスク者の数値設定はマスト
・一気に、全ての数値を設定しないこと

産業医へ意見聴取

設定した基準値について産業医に意見を伺います。

産業医の意見を反映することで、就業判定を実施する上での視点が加わり、説得力が増します。
※産業医がいない事業所に関しては、産業医へ意見聴取は必須ではございません。50人未満の事業所は、地域産業保健センターなどを利用して、医師の意見を聞くことも良いと思います！

相談するときは、あくまで暫定であることを伝えつつ、基準値の妥当性や根拠を説明するのがポイントです。実際の言い回しなど詳しい説明のコツは、産業保健師ラーニングでご紹介しています。

衛生委員会や人事労務担当者への説明と決定

基準値を衛生委員会や人事労務担当者に説明し、合意を得ます。
合意が得られない場合は、合意を得られるまで落とし所を探りましょう！

説明のポイント
・事後措置の目的と運用方法、基準値を説明する
・昨年度からの想定される人数と根拠を提示

運用開始と見直し

運用を開始し、課題があれば基準値を見直します。

初年度はトライアル的な運用で問題ありません。基準値の見直しは、導入後6ヶ月〜1年程度を目安に初回レビューを行い、その後は2~3年おきに見直しの検討をすることをおすすめします。

まとめ：事後措置基準値の設定を産業保健師がメインとなり携わろう！

事後措置の基準値の設定は、産業保健師の業務効率化や健康支援の質の向上に欠かせません。適切な基準値を設定することで、

• 健康ハイリスク者への迅速な対応
• 業務の属人化防止
• 組織全体の健康課題把握

が可能になります。今回ご紹介したプロセスを参考に、自社の事後措置の基準値を設定してみてください！

自社の基準値設定に迷ったら、あなたの会社の状況に合わせて一緒に考えます。
▶ 実務相談はこちら

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最後までお読みいただき、ありがとうございました！これからも産業保健師としての成長を応援しています！