不安を解消！メンタル不調者への初回面談の基本と実践

こんにちは！産業保健師のなのんです！

メンタルヘルスに不調をきたす従業員は、年々右肩上がりに増えており、メンタル不調者の対応の最前線にいる企業に所属する産業保健師さんは、メンタル不調者の対応に苦慮しているケースも多々。

産業保健師１年目の方からこんなご相談をいただきました。

産業保健師として初めてメンタル不調者の面談を行う際、不安や緊張を感じることは当然です。しかし、適切な準備と心構えがあれば、相手の心に寄り添いながらも産業保健師としての役割を果たし、自信を持ってメンタル対応することができます。

今回は、

• メンタル対応における産業保健師の役割を理解する
• メンタル不調者への面談の目的を明確にする
• 面談前の準備
• 初回面談での最低限「聴取事項」
• 保健師面談時の注意点
• 保健師面談後にすべきこと

について徹底解説していきます。メンタル対応に不安を抱える産業保健師さんはぜひ実務に落とし込んでみてください！

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産業保健師の役割を理解する

産業保健師がメンタル不調者の面談において果たすべき役割は以下になります。

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メンタル不調者への面談の目的を明確にする

メンタル不調者との面談は、単なる聞き取りではなく、以下の目的を持って行われます

1. 現状の把握：現在の症状や健康状態、生活状況、仕事の状況などを把握する。
2. 支援の必要性の評価：必要なサポートや保健指導、受診勧奨、産業医面談や配慮の必要性を判断する。
3. 休職や業務継続の可能性の検討：産業医や人事・職場と連携し、就業可否や職場での対応策を検討する。

この目的を明確に持つことで、面談内容がブレずに的確なアプローチができます。

面談前の準備

初回面談での最低限「聴取事項」

聴取すべき事項を明記し、PCを持ち込んで面談に臨む

保健師面談を行う際、皆さんは記録をどのように取っていますか？

手書きのメモを取る方も多いかもしれませんが、手書きメモの紛失リスクや記録作業の効率性を考えると、手書きのデメリットが大きいです。
そのため、PCを使ってWordやドキュメントまたは健康管理システムに直接入力しながら面談を進める方法を取るようにしてください。

PCで記録を取るメリット

1. 記録の正確性が向上する
   手書きのメモでは、後から読み返したときに内容が曖昧になってしまうことがあります。しかし、PCで入力すれば、重要なポイントを明確に記録でき、情報の抜け漏れも防げます。
2. 記録作業の効率が上がる
   面談終了後に手書きメモをPCに転記する作業が必要最小限になり、時間を大幅に短縮できます。その分、他の業務やフォローアップに時間を充てることができます。
3. 過去の面談記録をすぐに確認できる
   Wordやドキュメント、健康管理システムで記録を保存しておけば、検索機能を活用して過去の面談内容をすぐに振り返ることができます。これは、継続的なフォローが必要なケースにおいて特に有効です。
4. ペーパーレス化に貢献
   紙の資料を減らすことで、保管スペースの削減や環境負荷の軽減にもつながります。
5. その場で情報を調べて伝えられる
   PCを使用することで、保健師が分からないことをその場で調べて適切な回答を提供できます。従業員の疑問に即座に対応することで、信頼関係の構築にもつながります。

PC使用に対する相手の理解を得る方法

面談中にPCを使うと、産業保健師さんの中には「ちゃんと話を聞いてもらえてないと思われるんじゃないか」と不安に感じる方もいると思います。

会社員として働いている産業保健師はタッチタイピング（ブランドタッチ）ができることがベースとして求められており、タッチタイピング（ブラインドタッチ）の練習をするように強くおすすめしますが、難しいという方もいらっしゃると思います。
そのため、以下のような一言を添えると安心感を与えられます。

また、適宜相槌を打ち、目を見て話す時間を意識することで、「聞いてもらえている」という安心感を持ってもらうことができます。

PCに記録を直接入力して保健師面談を行っている新人保健師さんの声

PCを使いながら面談を行うことで、業務効率を向上させるだけでなく、記録の質だけでなく、保健師面談の質の向上にも寄与します。

PCを持ち込み、面談記録を入力しながら、保健師面談をしよう！
メンタル不調者への保健師面談の面談記録のサンプルはこちら👇
面談記録のサンプル

保健師面談時の注意点

保健師面談の最初に同意をとる

面談の前に、「面談内容は◯◯のための支援を関係者でサポートするために共有します」と、報告の意図を説明する。個人情報を守りつつ、業務に必要な部分だけを伝えることを強調します。

また、「どのような情報を共有するのか」などフィードバックする内容を具体的に伝えます。詳細な内容を伝えるのではなく、体調や本人が考える業務上の支障、本人の意向など限定的な内容の共有と説明した上で、同意を得てからメンタルの保健師面談を実施。

心の中での決めつけない

「どうせ相手は変わらないだろう」「アドバイスしても実践してくれないだろう」「実践できないだろう」と思って保健指導をしていると、保健指導に手を抜いたり、「難しいですよね〜」っという共感する言葉だけの保健指導になります。

また、心の中での決めつけは、相手にも無意識に伝わり、相手の行動変容への意欲を阻害してしまいます。

過剰な専門用語の使用をしない

専門用語の多用は、従業員が内容を理解できないため、分かりやすく、誰でも理解できる言葉で説明すること。

• 具体例とその説明
  • リワーク：少しずつ仕事に戻れるよう、リハビリのようなプログラム
  • バーンアウト：仕事や日常生活での疲れがたまりすぎて、エネルギーを失ってしまった状態
  • セルフケア：自分を労るための方法
  • 認知：物事の捉え方
  • スキーマ：過去の経験や思い込みが影響して、今の気持ちや考えに影響している
  • リフレーミング：物事を別の角度から見てみる

従業員への肩入れをしない

可哀想だからと従業員の行動を過剰に擁護したり、従業員の訴えをそのまま受け入れて、一方の意見だけに基づいた偏った判断をしないこと。

面談の目的を説明

面談は「なぜ行うのか」「今日のゴールは何か」を最初に伝えることで、共通認識を持ちながら、面談をすることができ、面談での迷いが減り、合意形成がスムーズになります。

その他：小さな成功体験を積み重ねる

• 軽度の悩み相談から着手
  ガッツリ休職前&復帰後の保健師面談ではなく、健康相談や事後措置などで「眠れない」「仕事の進め方が分からない」など日常的な悩みを受け、対応してみる。
• フィードバックをもらう
  上司や先輩に振り返りを依頼し、改善ポイントを見つける。

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保健師面談後にすべきこと

保健師面談後は、「面談記録の作成」「上司や人事との連携」「フォローが必要な場合は、継続フォロー」を行っていきましょう。

面談記録の作成

• 面談内容を的確に記録し、主観的な評価ではなく、事実ベースの記載を心がける
  • 面談記録は、裁判になった時に提出できるくらい誤字脱字や分かりづらい文章がないようにしましょう
• 面談記録の共有範囲を明確化する
  • 基本的に産業保健スタッフ内のみの共有を前提とする

上司や人事との連携

• 必要に応じて、職場環境の配慮（業務負荷の軽減、配置転換など）を検討する場を設ける
• 面談で得た情報のうち、共有が必要な内容のみを適切に共有する

継続的なフォロー

• 定期的な面談や連絡を通じて、状態の変化を把握する
• 不調の要因が職場にある場合は、職場環境や業務内容の見直しを講じる
• 保健師による継続的なフォローの中で、本人より再発防止策を考えてもらう
• 必要に応じて、社内カウンセリングサービスやEAPプログラムを案内

定期的に振り返りと自己評価をする

• 事後レビューを習慣化
  • 面談後に対応を振り返り、良かった点・改善点を見つける
  • 面談記録を定期的に見返し、良かった点・改善点をノートにまとめる。
  • 保健師間で事例検討する
• 数値化できる指標を持つ
  • 相談件数、解決率、利用者の満足度など、成長を実感できる数値を設定。

自分自身のメンタルケアも忘れずに

• セルフケアプランを設計
  • 定期的な休息や休憩をとる習慣を作る。
  • できる限りメンタル面談を金曜日に入れない。※対応がうまくいかなかった場合、土日も考えてしまうことを防ぐ。
  • メンタル面談を1日に詰め込みすぎない。

• “助けを求める”勇気を持つ
  • しんどくなった場合は、社内外の相談窓口へ相談
  • 先輩産業保健師に相談する。

まとめ：メンタル保健師面談の基本は聴取事項を聴取する。

初めての面談は誰でも緊張するものですが、最初から完璧である必要はありません。大切なのは、「この人は私の話を真剣に聞いてくれる」「信頼できる」と相手に思ってもらえることです。産業保健師としての経験は積み重ねであり、面談を通じて少しずつスキルが向上していきます。

メンタル不調者への対応は非常に繊細ですが、その分やりがいのある業務です。自分ひとりで抱え込まず、先輩や同僚、上司や産業医などと連携しながら進めていきましょう。

産業保健の実務に関するお悩みがある方は、育成プログラムに参加することで新たな気づきや解決のヒントが得られます。みんなと一緒に成長していきましょう！

最後までお読みいただき、ありがとうございました！これからも産業保健師としての成長を応援しています！